De la población tiene migraña
La migraña se caracteriza por episodios recurrentes de dolor pulsátil, generalmente unilateral, que duran entre 4 y 72 horas. Con frecuencia se acompaña de náuseas, fotofobia y fonofobia. En algunos pacientes aparece el aura: alteraciones visuales o sensitivas que preceden al dolor.
Su origen está en la activación de la vía trigémino-vascular y la liberación de moléculas como el CGRP, no en un simple “estrés” o “gastritis”. Entenderla como una enfermedad del sistema nervioso es el primer paso para tratarla bien.
Cuando los episodios ocurren 15 o más días al mes durante al menos 3 meses. La cronificación es frecuente sin un tratamiento adecuado, y es precisamente donde las terapias preventivas avanzadas marcan la diferencia.
Menos de 15 días al mes. Más fácil de controlar y de prevenir su cronificación con el tratamiento adecuado.
15 o más días de cefalea al mes. Requiere tratamiento preventivo activo: toxina botulínica o anticuerpos anti-CGRP.
Síntomas neurológicos previos: fenómenos visuales, hormigueo o dificultad para hablar. Duran entre 5 y 60 minutos.
Combina episodios de vértigo con síntomas de migraña. Causa frecuente y subdiagnosticada de vértigo recurrente.
Relacionada con el ciclo menstrual. Estrategias preventivas específicas, incluyendo miniterapia hormonal perimenstrual.
Presión bilateral "tipo casco", de intensidad leve a moderada. La más frecuente: afecta hasta al 70% de la población.
La más intensa de las cefaleas primarias. Dolor estrictamente unilateral alrededor del ojo. Tratamiento específico muy efectivo.
Usar analgésicos más de 10-15 días al mes produce cefalea de rebote. Requiere retirada progresiva guiada por el neurólogo.
Sin respuesta a dos o más líneas de tratamiento. En Neuro+ hay acceso a anti-CGRP, toxina botulínica y estimulación magnética.
Diario de cefalea. El neurólogo puede recomendarte llevar un diario de cefalea durante algunas semanas para identificar tus patrones personales de desencadenantes y medir de forma objetiva la respuesta al tratamiento.
Estas señales requieren evaluación médica urgente
Único tratamiento preventivo aprobado específicamente para migraña crónica (FDA, EMA). Indicado en pacientes con 15 o más días de cefalea al mes que no responden a preventivos orales.
Infiltración de anestésico local en los nervios del cuero cabelludo: occipital mayor, menor y supraorbitario. Indicado en migraña, cefalea tensional crónica y neuralgia occipital.
La innovación más importante de la última década para la migraña. Bloquean el CGRP, molécula central de su fisiopatología. Disponibles en Colombia: Erenumab, Fremanezumab y Galcanezumab.
Tecnología no invasiva para migraña resistente. Pulsos magnéticos sin medicamentos ni cirugía, indicada en migraña refractaria y migraña con aura. Una de las pocas disponibles en Medellín.
Betabloqueantes (propranolol), antiepilépticos (topiramato, valproato), antidepresivos (amitriptilina), candesartán y flunarizina. La selección se hace según el perfil clínico y las comorbilidades.
El neurólogo realiza una historia clínica detallada de la cefalea: características del dolor, frecuencia, duración, síntomas acompañantes, factores desencadenantes, historial de tratamientos previos, antecedentes familiares y comorbilidades.
Se realiza una exploración neurológica completa y, si es necesario, se solicitan estudios de imagen (resonancia magnética cerebral) para descartar causas secundarias.
